慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者实施家庭无创通气的意义

      朱广卿 解放军空军总医院,北京100036

小马呼吸机转《国际呼吸杂志》2007年第27卷第3期

摘　　要:

      目的:评价慢性阻塞性肺疾病（COPD）慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者稳定期实施家庭间断无创通气的意义。

      方法:选择COPD稳定期慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者13例，治疗前一年内平均发生肺性脑病2～3次，病情稳定期血气PaCO2较高。其中10例为治疗组进行间断无创通气治疗，每日2～3次，每次1小时，患者无创通气期间尽量做深呼吸。3例为对照组仅行常规治疗。结果10例间断无创通气治疗后pH、PaO2、PaCO2和HCO3血气指标达到或接近正常。年平均住院次数、住院天数和住院费（分别为治疗前的33％、17．12％、20．3％）与治疗前均有极显著差异。患者治疗后体力、精力有明显增加，活动后胸闷气短明显减轻，8例可进行适量的户外活动，行走距离大于250m，无明显喘憋。2例可上2～3层楼梯，生活可自理。10例中使用间断家庭无创通气治疗最长者已8年余，血气指标依然维持在较好的水平。对照组治疗前后各项指标则无明显差异。

     结论:家庭间断无创通气治疗是防止COPD慢性呼吸衰竭患者急性发作和肺性脑病，改善生活质量的较好方法，具有良好的经济效益和社会效益。