GOLD 依旧指出，无创机械通气(NIV)是无绝对禁忌证的COPD急性呼吸衰竭患者的首选通气方式，因其可改善气体交换，减少呼吸功和插管，缩短住院时间，提高生存率。

NIV作为治疗COPD急性加重期住院患者急性呼吸衰竭的初始通气模式，优于有创通气(插管和正压通气)。在随机对照试验中，NIV 的成功率达到了80%-85%。NIV 可改善氧合和急性呼吸性酸中毒，即可以增加 pH 值和减少 PaCO2；可以降低呼吸频率、呼吸功和呼吸困难的严重程度；可以减少并发症，如呼吸机相关性肺炎和住院时间；可以降低死亡率和插管率。一旦患者好转并能够忍受至少 4 小时的无辅助呼吸，NIV 可以直接停用，而无需任何“脱机”期。

对于近期住院的特定患者，尤其是白天有明显持续高碳酸血症（PaCO2>53 mmHg）的患者，无创通气可提高无住院生存率（证据 B）。对于有严重慢性高碳酸血症和急性呼吸衰竭住院史的患者，可考虑长期无创通气（证据 B）。